Hypertrophie de la Prostate
Introduction
L’hypertrophie de la prostate, également connue sous le nom d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), est une affection courante qui se caractérise par une augmentation de la taille de la prostate, entraînant divers symptômes urinaires.
Cette affection est très fréquente chez les hommes âgés, avec une prévalence augmentant avec l’âge. Environ la moitié des hommes de plus de 50 ans et jusqu’à 90% des hommes de plus de 80 ans présentent des signes d’hypertrophie de la prostate. Bien que la maladie soit très fréquente, tous les hommes ne développent pas nécessairement des symptômes significatifs.
Symptomes de l'hypertrophie de la prostate
- Difficulté à commencer et à maintenir le flux urinaire.
- Jet urinaire faible ou intermittent.
- Sensation de vidange incomplète de la vessie
- Augmentation de la fréquence urinaire, y compris la nuit (nycturie).
- Besoin urgent d’uriner.
- Incontinence urinaire d’urgence.
Pourquoi la prostate grossit?
Bien que la raison exacte de cette croissance ne soit pas entièrement claire, il est largement accepté que la prostate grossit principalement en raison de changements hormonaux liés au vieillissement. Avec l’âge, des modifications dans l’équilibre des hormones sexuelles, en particulier la testostérone et la dihydrotestostérone (DHT), jouent un rôle significatif dans ce processus.
Evolution naturelle de la maladie
L’évolution de l’hypertrophie de la prostate varie d’un individu à l’autre. Certains hommes présentent une croissance lente de la prostate et des symptômes légers, tandis que d’autres peuvent éprouver une croissance plus rapide de la prostate et des symptômes plus graves. Dans de nombreux cas, les symptômes de l’hypertrophie de la prostate peuvent s’aggraver progressivement avec le temps, entraînant une altération de la qualité de vie si non traitée.
Facteurs de risque
Les principaux facteurs de risque de l’hypertrophie de la prostate sont:
- L’âge : L’hypertrophie de la prostate rarement pose problème avant l’âge de 40-45 ans. La probabilité de développer des symptômes augmente par contre progressivement à partir de cet âge là.
- Antécédents familiaux : La présence d’une hypertrophie de la prostate chez un membre de la famille proche, augmente considérablement le risque de développer des problèmes similaires.
- Mode de vie : L’obésité accroît le risque d’hypertrophie de la prostate alors que l’exercice semble être associé à une diminution du risque.
- Diabète, dyslipidémie et maladies cardiovasculaires : Des études montrent que la présence d’un diabète ou d’un taux de cholestérol élevé pourraient augmenter le risque d’hypertrophie de la prostate. Il en va de même pour les maladies cardiovasculaires.
Complications de l'hypertrophie de la prostate
Les complications de l’hypertrophie bénigne de la prostate peuvent inclure :
- rétention urinaire aiguë
- rétention urinaire chronique
- infections urinaires
- endommagement de la vessie
- endommagement des reins (insuffisance rénale)
- calculs de la vessie
- sang dans l’urine
La plupart des hommes atteints d’hypertrophie bénigne de la prostate ne développent pas ces complications. Cependant, un suivi urologique régulier est crucial afin de les éviter.
Options de traitement
- Surveillance Active : Pour les cas légers, une surveillance régulière peut suffire.
- Médicaments : Alpha-bloquants et inhibiteurs de la 5-alpha-réductase soulagent les symptômes en réduisant la taille de la prostate ou en relaxant les muscles de la prostate et de la vessie. D’autres traitements naturels, phytothérapeutiques peuvent également être intéressants dans les cas plus légers.
- Chirurgie :
- Résection Transurétrale de la Prostate (RTUP/TURP) : Cette chirurgie endoscopique, est la méthode thérapeutique standard pour les prostates de taille modérée.
- Énucléation de la Prostate au Laser : Une procédure endoscopique qui utilise un laser pour énucléer le tissu prostatique en excès.
- Adénoméctomie Robotique ou Ouverte : Pour les prostates plus volumineuses, cette technique robotique est une alternative aux techniques endoscopiques.
- Thérapies Mini-Invasives Alternatives :
- Rezum : Utilise de la vapeur d’eau pour détruire le tissu prostatique en excès.
- Urolift : Des implants sont placés de part et d’autre de la prostate, afin de maintenir les tissus prostatiques élargis à l’écart.
- Aquablation : Utilise un jet d’eau pour enlever le tissu prostatique excessif.
Conclusion
L’hypertrophie prostatique est une maladie fréquente qui peut entraîner des symptômes urinaires très gênants. Fort heureusement, de nombreuses options de traitement sont disponibles, allant des médicaments, aux procédures chirurgicales mini-invasives et à d’autres plus complexes. Consultez pour un diagnostic précis et un plan de traitement adapté à votre situation.