Cancer du rein à Lausanne

Avis spécialisé et chirurgie robotique urologique

Découvrir une tumeur du rein sur une échographie, un scanner ou une IRM provoque souvent beaucoup d’inquiétude. Pourtant, toutes les tumeurs rénales ne nécessitent pas la même prise en charge.

La décision dépend notamment de la taille de la lésion, de sa localisation, de son aspect à l’imagerie, de la fonction rénale et de l’état général du patient. Dans certains cas, une surveillance peut être discutée ; dans d’autres, une chirurgie visant à traiter la tumeur tout en préservant le rein peut être proposée.

Le Dr Nuno Grilo, urologue à Lausanne, reçoit les patients présentant une tumeur rénale ou un cancer du rein afin d’évaluer la situation, d’expliquer les options disponibles et de discuter le traitement le plus adapté.

Quand demander un avis spécialisé ?

Une consultation urologique est indiquée notamment en cas de :

• tumeur du rein découverte à l’échographie, au scanner ou à l’IRM ;
• suspicion de cancer du rein ;
• kyste rénal complexe ;
• indication proposée de néphrectomie partielle ou totale ;
• besoin d’un deuxième avis avant une chirurgie ;
• question sur la possibilité de préserver le rein.

L’objectif de la consultation est de comprendre la nature de la lésion, sa taille, sa localisation, son évolution éventuelle et son impact potentiel sur la fonction rénale.

Petite tumeur du rein : faut-il toujours opérer ?

De nombreuses tumeurs du rein sont aujourd’hui découvertes à un stade précoce, parfois alors qu’elles ne provoquent aucun symptôme. Dans cette situation, la décision ne se limite pas à “opérer ou ne rien faire”.

Selon la taille de la lésion, sa localisation, son aspect à l’imagerie, l’âge du patient et sa fonction rénale, plusieurs options peuvent être discutées : surveillance active, traitement ablatif, néphrectomie partielle ou néphrectomie totale.

L’enjeu est de traiter correctement la tumeur lorsqu’un traitement est nécessaire, tout en évitant une intervention excessive lorsque la surveillance est raisonnable.

Quelles sont les options de traitement ?

La prise en charge dépend de plusieurs facteurs : taille de la tumeur, localisation dans le rein, aspect radiologique, âge du patient, état général, fonction rénale et préférences personnelles.

Selon la situation, plusieurs options peuvent être discutées :

• surveillance active pour certaines petites lésions sélectionnées ;
• néphrectomie partielle, avec conservation du maximum de tissu rénal ;
• néphrectomie totale lorsque la conservation du rein n’est pas adaptée ;
• traitement ablatif dans certaines situations particulières ;
• suivi structuré après traitement.

Le choix du traitement doit être individualisé. Il ne dépend pas uniquement de la taille de la tumeur, mais aussi de sa position, de la complexité chirurgicale et du contexte médical global.

Place de la chirurgie robotique

La chirurgie robotique peut être proposée dans certaines indications de cancer du rein, notamment lorsqu’une néphrectomie partielle est envisageable.

L’objectif est de retirer la tumeur avec une marge de sécurité, tout en préservant autant que possible le tissu rénal sain. Cette préservation de la fonction rénale est particulièrement importante chez les patients ayant un rein unique, une fonction rénale diminuée ou des facteurs de risque d’insuffisance rénale.

Le Dr Grilo pratique la chirurgie robotique urologique, notamment pour le cancer rein. Son activité couvre également la chirurgie robotique de la prostate, de la vessie et certaines indications d’urologie reconstructive.

Dans des cas sélectionnés, une approche robotique Single Port (une seule incision) peut également être discutée.

La priorité reste toujours la qualité du traitement oncologique, la sécurité de l’intervention et la préservation de la fonction rénale lorsque cela est réalisable.

Parcours de consultation

Lors de la consultation, le Dr Grilo analyse les examens déjà réalisés, notamment les images du scanner ou de l’IRM, le compte rendu radiologique et les résultats biologiques.

La consultation permet de répondre aux questions suivantes :

• la lésion est-elle suspecte ?
• faut-il surveiller ou traiter ?
• peut-on préserver le rein ?
• la chirurgie robotique est-elle adaptée ?
• faut-il demander un avis multidisciplinaire ?
• où organiser la prise en charge chirurgicale si elle est indiquée ?

Les prises en charge peuvent être coordonnées avec le CHUV, la Clinique La Source ou la Clinique Cecil, selon la situation médicale et le contexte de prise en charge.

Que faut-il apporter à la consultation ?

Pour une évaluation complète, il est utile d’apporter :

• les images du scanner ou de l’IRM ;
• le compte rendu radiologique ;
• les résultats de prise de sang récents, notamment la créatinine ;
• les anciens examens d’imagerie si la lésion était déjà connue ;
• la liste des traitements habituels ;
• les éventuels courriers médicaux déjà reçus.

Demander une consultation

Vous avez reçu un diagnostic de tumeur rénale ou de cancer du rein ? Une consultation spécialisée permet de discuter les options disponibles avant de décider d’un traitement.

UroClinique
Avenue Jomini 8
1004 Lausanne
Tél. : +41 21 646 14 17

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